Baclofène et sevrage alcoolique

Olivier Ameisen, cardiologue et auteur du livre "Le Dernier verre", dans lequel il raconte s’être sorti de la dépendance à l’alcool grâce au baclofène, un myorelaxant, essaie depuis de faire autoriser la molécule dans l’indication du sevrage alcoolique. Pour l’heure, l’Afssaps recommande de se limiter à l’indication d’origine, c’est-à-dire le soulagement de contractures musculaires douloureuses. Mais quelques médecins, dont le Dr. Renaud de Beaurepaire, chef du service de psychiatrie de l’hôpital Paul-Guiraud de Villejuif, sont passés outre ces recommandations pour traiter avec le baclofène, à raison de 150 mg par jour, une centaine de patients alcoolo-dépendants. Les effets seraient spectaculaires. La moitié de ces patients "ont arrêté de boire, je n’ai jamais vu de tels résultats dans l’histoire de la prise en charge de l’alcoolisme", assure le Dr. De Beaurepaire. Un essai clinique destiné à évaluer l’efficacité du baclofène dans cette indication, va bientôt commencer. Ce projet vient d’être retenu au titre du programme hospitalier de recherche clinique (PHRC). Mais la posologie prévue, de 90 mg par jour, serait selon le Dr. Ameisen, insuffisante au point de "vouer cet essai clinique à l’échec". Un avis que partage le Pr. Michel Detilleux, qui coordonnera l’essai. Il admet "un risque de résultat faussement négatif" du fait des doses utilisées, mais ajoute que "d’un point de vue méthodologique, il est prématuré de faire un essai plus complexe". Il faudrait selon lui envisager à terme une "posologie individualisée".

Le Monde – 02/07/09